티스토리 뷰
실비보험 보상범위 본인 부담금 제외 항목
babyim 2023. 11. 20. 15:07
실비보험은 많은 사람들에게 중요한 안전망이 되어주는 보험 상품입니다. 병원 치료비에 대한 보상을 제공하여 예상치 못한 의료비 부담을 덜어주는 역할을 합니다. 이번 글에서는 "실비보험 보상범위"에 대해 자세히 알아보겠습니다.
실비보험 보상범위
실비보험은 병원 치료비에 대한 실질적인 보상을 제공합니다. 아래의 내용을 통해 실비보험의 보상범위를 알아보겠습니다.
병원비 구성
실비보험의 병원비는 크게 급여와 비급여 부분으로 나뉩니다. 급여 부분은 건강보험 공단의 지원으로 20%를 부담하며, 비급여 부분은 본인이 30%를 부담합니다.
본인 부담금
실비보험에서는 본인이 일부 부담금을 지불해야 합니다. 본인 부담금은 본인부담금 3+5만 원을 지불하게 됩니다.
보상 범위
실비보험은 상해, 질병 입원 및 외래 치료에 대한 보상을 제공합니다. 상해 입원의료비 및 외래의료비, 질병 입원의료비 및 외래의료비가 포함됩니다. 이에 따라 급여 90%와 비급여 80%의 비율로 보상이 이루어집니다.
제외 항목
실비보험에서는 일부 항목에 대해서는 보상을 제외합니다. 치과, 한방 진료, 출산, 정신과 등은 제외되며, 의치, 의수족, 안경 등도 보상 범위에 포함되지 않습니다. 또한 직장 또는 항문질환, 성장촉진 호르몬, 단순 건강검진 등도 제외 대상입니다.
유병자실비보험의 보장범위와 가입 조건
유병자실비보험은 만성질환에 대한 보상을 제공하는 보험 상품입니다. 아래에서 유병자실비보험의 보장범위와 가입 조건에 대해 알아보겠습니다.
유병자실비보험 개요
유병자실비보험은 만성질환에 대한 보상을 제공하는 보험으로, 2018년에 출시되었습니다. 만성질환 가입 가능하며, 일반 실비보험에 비해 보장 범위가 좁고 보험료가 비교적 높습니다.
표준체와 비표준체로 나뉘는데, 표준체는 건강 상태가 표준범위 내에 있는 경우를 말합니다. 반면에 비표준체는 만성질환 등이 있는 경우를 의미하며, 유병자실비보험은 비표준체에 가입 가능합니다.
유병자실비보험과 표준체 실비보험 비교
유병자실비보험은 자기 부담률이 표준체 실비보험에 비해 낮은 수준으로 유지됩니다. 보험료는 상대적으로 높지만, 만성질환을 고려한 보상 범위가 포함됩니다.
유병자실비보험 자격조건
유병자실비보험 가입을 위한 자격조건으로는 최근 3개월 내에 진단받은 질병이 없어야 하며, 최근 2년 내에 입원 수술이 없어야 합니다. 또한 최근 5년 내에 암 진단이 없어야 하며, 입원, 수술, 추가 검사소견, 통원치료 등도 해당되지 않아야 합니다.
|
구분 |
보상범위 |
|
표준체 실비보험 |
급여 90%, 비급여 80% 보상 |
|
유병자 실비보험 |
급여/비급여 모두 70% 보상 |
표준체 실비보험과 유병자 실비보험의 보상 항목
- 표준체 실비보험은 상해 및 질병 입원/외래의료비에 대한 보상을 제공합니다.
- 유병자 실비보험은 일부 병원비에 대한 보상을 제공하며, 약제의료비와 비급여 항목은 제외됩니다.
실비보험의 보장범위와 제외 항목
실비보험은 보험회사에서 본인부담금의 80%~90%를 보상하여 의료비 부담을 덜어줍니다. 아래의 내용으로 실비보험의 보장범위와 제외 항목에 대해 살펴보겠습니다.
보장범위
실비보험은 본인부담금의 80%~90%를 보험회사에서 지원하여 의료비를 보상합니다. 급여부분(A+B)은 건강보험공단의 부담과 본인 부담을 포함하며, 비급여부분(C)은 법정비급여 항목을 제외한 내용을 보상합니다. 입원 및 통원에 대한 검사료, 수술료, 처방조제비 등이 보장 범위에 포함됩니다.
제외 항목
실비보험에서는 일부 항목에 대해 보상하지 않습니다. 치과, 한방 진료의 비급여 항목, 건강검진, 예방접종, 인공유산, 영양제, 호르몬제, 보신용투약 등은 제외 대상입니다. 또한 의치, 의수족, 의안, 안경, 보청기, 목발, 해외 소재 의료기관의 의료비, 외모개선 목적의 치료, 정신과 질환, 직장 또는 항문질환 중 비급여 부분, 임신 및 출산 등도 제외됩니다.
변화와 대안
과도한 보험금 지급으로 인한 실비보험료 상승이 우려되며, 이에 대한 대안으로 4세대 실비보험을 고려하는 것이 좋습니다. 4세대 실비보험은 도수치료, 비급여 주사, 비급여 MRI와 같은 항목에 대한 제한적인 보장을 제공하며, 3년 혹은 5년 갱신형 분들에게 고려할 필요가 있습니다. 실비보험 해지보다는 4세대 실비보험으로의 전환을 권장합니다.
결론
실비보험의 보상범위는 병원 치료비에 대한 중요한 안전망을 제공합니다. 실비보험의 장점과 제외 항목을 이해하여, 적절한 보험 상품을 선택하는 것이 중요합니다.